Neue Ergebnisse klinischer Studien legen nahe, dass Pemetrexed bei einigen Chordomen wirksam ist

Foto: Dr. Santosh Kesari

In einer neuen Arbeit berichtet ein Forscherteam unter der Leitung von Dr. Santosh Kesari, MD, PhD am Saint John's Cancer Institute über ermutigende Ergebnisse einer Pilotstudie, in der das Chemotherapie-Medikament Pemetrexed (Alimta) bei Patienten mit rezidiviertem oder fortgeschrittenem Chordom getestet wurde. Bei 10 der 14 Patienten, die an der Studie teilnahmen, stabilisierte sich der Tumor oder schrumpfte (bei zwei Patienten schrumpfte er um mehr als 30 %), und bei der Mehrheit der Patienten verbesserten sich die Symptome.

"Eine Untergruppe der Chordom-Patienten in der Studie hatte einen enormen klinischen Nutzen", sagt Dr. Kesari. "Wir planen, unsere Erkenntnisse über Pemetrexed in künftigen klinischen Studien weiter auszubauen."

"Angesichts der begrenzten Möglichkeiten der systemischen Therapie für rezidivierende und metastasierte Chordome ist dieser frühe Nachweis der Wirksamkeit von Pemetrexed sehr ermutigend", fügt Shreyas Patel, MD, vom MD Anderson Cancer Center hinzu, der den Vorsitz unseres medizinischen Beirats innehat und Mitglied unseres Verwaltungsrats ist.

In der aktuellen Studie hatten 14% der Patienten ein partielles Ansprechen nach den RECIST-Kriterien - dem Standardmaß für die Wirksamkeit einer Krebstherapie, das darauf beruht, ob der größte Teil eines Tumors deutlich schrumpft. Zum Vergleich: Auf Imatinib (Glivec) oder andere Medikamente, die in klinischen Studien bei fortgeschrittenen konventionellen Chordomen untersucht wurden, sprechen weniger als 5 % der Patienten in vergleichbarer Weise an. Die mediane progressionsfreie Überlebenszeit betrug 10,5 Monate, was bedeutet, dass die Hälfte der Studienteilnehmer länger als 10,5 Monate lebte, ohne dass ihre Krankheit fortschritt. Darüber hinaus traten bei den Patienten während der Studie keine schwerwiegenden oder unerwarteten Nebenwirkungen auf, was mit dem gut etablierten Verträglichkeitsprofil dieses von der FDA zugelassenen Medikaments übereinstimmt.

Diese Daten, die darauf hindeuten, dass Pemetrexed einige Chordom-Tumore kontrollieren oder sogar schrumpfen lassen und die Lebensqualität der Patienten verbessern kann, sind sehr ermutigend, aber die Ergebnisse müssen bei mehr Patienten validiert werden, bevor Pemetrexed zu einer Standardbehandlung für Chordome wird. Die neuen Ergebnisse bieten auch die Möglichkeit, Pemetrexed in Kombination mit anderen Behandlungen zu testen, die seine Wirksamkeit verstärken könnten, darunter bestimmte Arten von Immuntherapien, die so genannten Checkpoint-Inhibitoren. In der Tat ist Pemetrexed plus Pembrolizumab (Keytruda) eine wirksame Kombinationsbehandlung, die für bestimmte Arten von Lungenkrebs zugelassen ist, und eine klinische Studie, in der diese Kombination beim Chordom getestet wird, ist jetzt in Planung.

Wahrscheinlich sind mehrere wirksame Medikamente und Medikamentenkombinationen erforderlich, damit alle Chordom-Patienten im fortgeschrittenen Stadium von einer medikamentösen Therapie profitieren können, und wir müssen noch viel darüber lernen, wie Medikamente mit Anzeichen von Wirksamkeit beim Chordom personalisiert eingesetzt werden können. Zu diesem Zweck haben wir vor kurzem in sechs Projekte investiert, die sich auf die Ermittlung neuer Behandlungsmöglichkeiten für das Chordom konzentrieren, und in den Chordoma Foundation Labs wird weiter daran gearbeitet, Erkenntnisse über die Mechanismen der Empfindlichkeit und Resistenz gegenüber Medikamenten zu gewinnen, die Anzeichen für eine vielversprechende Behandlung des Chordoms zeigen.

In der Zwischenzeit werden Patienten ermutigt, sich bei Fragen zu medikamentösen Therapien an ihren Arzt oder unsere Patientennavigatoren zu wenden.

Wir sind allen dankbar, die diese Studie möglich gemacht haben: den Prüfärzten, den Patienten, die daran teilgenommen haben, Eli Lilly and Company, die das Medikament zur Verfügung gestellt hat, und unseren Spendern.