Ein chirurgischer Eingriff ist in der Regel die Hauptbehandlung für neu diagnostizierte Chordome und kann auch eine Option für rezidivierende, fortgeschrittene und metastasierte Chordome sein. Unabhängig davon, in welchem Krankheitsstadium Sie sich befinden oder wo sich Ihr Tumor befindet, ist die Art und Weise, wie die Operation durchgeführt wird, sehr wichtig. Hier sind drei Dinge, die Sie vor einer Operation wissen sollten:
Wenn Ihr Chirurg Ihre Behandlung plant, werden Sie wahrscheinlich den Begriff "Ränder" oder "chirurgische Ränder" hören. Mit Rändern ist das gesunde Gewebe um den Tumor gemeint, das zusammen mit dem Tumor entfernt wird. Chirurgen entfernen dieses gesunde Gewebe, um sicherzustellen, dass keine mikroskopisch kleinen Krebszellen zurückbleiben. Die Größe des Rands kann darüber entscheiden, wie wahrscheinlich es ist, dass der Tumor nach der Operation wiederkommt. Die Chordoma Global Consensus Group hat folgende Stufen von chirurgischen Rändern beschrieben:
Eine weite Resektion ist, wann immer möglich, das beste Ergebnis. Die Lage von Chordomen in der Nähe wichtiger Strukturen macht eine weite Resektion jedoch manchmal schwierig oder unmöglich.
Die Operation sollte in einem medizinischen Zentrum durchgeführt werden, das über große Erfahrung in der Chirurgie der Schädelbasis verfügt. Operationen an der Schädelbasis werden in der Regel von einem Team durchgeführt, das aus einem Neurochirurgen und einem HNO-Arzt besteht. HNO-Chirurgen werden auch als Otolaryngologen bezeichnet. Chirurgische Eingriffe zur Entfernung von Schädelbasischordomen können entweder endoskopisch mit einem kleinen Endoskop durch die Nase oder den Mund oder seitlich am Kopf vorgenommen werden. Je nach Größe und Lage des Tumors kann es erforderlich sein, von mehreren Seiten zu operieren, um verschiedene Teile des Tumors sicher zu entfernen. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Chirurgen nach den verschiedenen Operationsmethoden, die Ihnen zur Verfügung stehen, und besprechen Sie mit ihm die Risiken und Vorteile der einzelnen Methoden. Bei Verdacht auf ein Schädelbasischordom werden häufig zum Zeitpunkt der Operation Biopsien durchgeführt, um die Risiken zu verringern. In einigen Fällen untersucht ein Pathologe zu Beginn der Operation eine Probe des Tumorgewebes, so dass die Chirurgen mit der Operation fortfahren können, wenn sie wissen, welche Art von Tumor sie entfernen.
Das Ziel der Operation von Tumoren an der Schädelbasis ist die vollständige Resektion, d. h. die vollständige Entfernung des gesamten sichtbaren Tumorgewebes, wann immer dies möglich ist. Veröffentlichte medizinische Studien haben gezeigt, dass die vollständige Resektion von Schädelbasischordomen mit niedrigeren Rezidiv- und höheren Überlebensraten verbunden ist. Schädelbasischordome berühren häufig wichtige Nerven und Blutgefäße, so dass es nicht immer möglich ist, den gesamten Tumor zu entfernen. Selbst in Fällen, in denen der gesamte sichtbare Tumor entfernt werden kann, ist es wahrscheinlich, dass nach der Operation mikroskopisch kleine Chordom-Zellen zurückbleiben. Daher wird nach der Operation in der Regel eine Strahlentherapie empfohlen, um zu verhindern, dass die verbliebenen Zellen erneut wachsen oder sich auf andere Teile des Körpers ausbreiten. Wenn nicht der gesamte Tumor entfernt werden kann, sollte Ihr Chirurg so viel wie möglich vom Tumor entfernen, vor allem im Bereich des Hirnstamms und des Sehnervs, damit die Strahlentherapie möglichst effektiv ist. Lesen Sie mehr auf der Seite Bestrahlung bei Chordomen auf unserer Website.
Die Operation sollte in einem medizinischen Zentrum durchgeführt werden, das über umfangreiche Erfahrungen bei der Entfernung von Tumoren der Wirbelsäule und des Kreuzbeins verfügt. Diese Zentren verfügen über Chirurgenteams, die sich aus Fachärzten für Neurochirurgie, orthopädische Chirurgie, plastische und rekonstruktive Chirurgie sowie kolorektale Chirurgie zusammensetzen können. Das Ziel der Operation von beweglichen Teilen der Wirbelsäule und sakralen Chordomen ist die vollständige Entfernung des Tumors in einem Stück mit breiten Rändern aus normalem Gewebe, die ihn umgeben. Dies wird als en-bloc-Resektion bezeichnet. Wird der Tumor in mehr als einem Stück entfernt oder reißt der Tumor während der Operation, können Tumorzellen in die Umgebung gelangen, was dazu führen kann, dass der Tumor erneut wächst oder sich ausbreitet. Medizinische Studien an Patienten, die wegen eines primären (neu diagnostizierten) Chordoms operiert wurden, haben gezeigt, dass eine vollständige Resektion mit weiten, tumorfreien Rändern mit niedrigeren Rezidiv- und höheren Überlebensraten verbunden ist.Bei einer Biopsie sollte das Gewebe, das von der Biopsienadel berührt wurde, entfernt werden, damit eventuell zurückgebliebene Tumorzellen nicht wachsen.
Sobald der Tumor entfernt ist, kann eine rekonstruktive Operation erforderlich sein, um das während der Operation verlorene Gewebe zu reparieren oder zu ersetzen. Häufig werden Metallteile oder Knochentransplantate verwendet, um Knochen zu ersetzen, die durch den Tumor zerstört wurden oder mit ihm entfernt werden mussten. In einigen Fällen kann die Operation schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen. Bei Patienten mit sakraler Wirbelsäule kann es zum Verlust der Darm- und Blasenkontrolle, zur Beeinträchtigung der Sexualfunktion, zu Neuropathie und Bewegungsproblemen kommen. Bei Patienten mit beweglichem Teil der Wirbelsäule können Schluckbeschwerden (Halswirbelsäule), Mobilitätsprobleme und Neuropathie auftreten. Die Chirurgen können in der Regel vorhersagen, wie schwerwiegend diese Nebenwirkungen sein werden, je nachdem, wo der Tumor sitzt und welche Nerven betroffen sind. Bei Tumoren des beweglichen Teils der Wirbelsäule und des Kreuzbeins wird in der Regel eine Bestrahlung zusammen mit einer Operation empfohlen, entweder nach der Operation oder sowohl vor als auch nach der Operation. Lesen Sie mehr auf der Seite Bestrahlung bei Chordomen auf unserer Website. Sprechen Sie mit Ihren Ärzten über Ihre Möglichkeiten, um zu entscheiden, welcher Behandlungsplan für Sie der beste ist.
Die Genesung jedes Patienten ist unterschiedlich, je nach Größe und Lage des Tumors, Ausmaß und Schwierigkeit der Operation und je nachdem, welche Nerven betroffen sind. Patienten mit Schädelbasis benötigen möglicherweise Rehabilitationsmaßnahmen wie Physiotherapie für Sprach-, Seh- oder Schluckprobleme. Patienten mit beweglichen Teilen der Wirbelsäule oder Sakraltumoren benötigen nach der Operation höchstwahrscheinlich eine Rehabilitationstherapie, um durch den Tumor oder die Operation verursachte Funktionseinbußen oder Mobilitätsprobleme zu beheben. Schmerzen sind für die meisten Patienten normal und können ziemlich stark sein. Zu den Fachgebieten, die bei diesen Problemen helfen können, gehören:
Wenn nach der Operation eine Strahlenbehandlung geplant ist, beginnt diese, sobald Sie sich von der Operation erholt haben. Dies kann zwischen einigen Wochen und einigen Monaten dauern, aber wenn keine ungewöhnlichen Komplikationen auftreten, beginnen die Strahlenbehandlungen in der Regel innerhalb von sechs Monaten.
Erfahren Sie von Chordome-Experten, was Sie über Ihre Operationsmöglichkeiten wissen sollten.
Die nachstehenden Ressourcen und Informationen können Ihnen dabei helfen, eine möglichst fundierte Entscheidung über Ihre Behandlung zu treffen.
Unser kostenloser, vertraulicher Dienst bietet Ihnen persönliche Unterstützung bei der Aufklärung über das Chordom und bei der Vorbereitung auf die Behandlung.
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