Ziel der Strahlentherapie ist es, die Tumorzellen im Körper abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen. Bei der Behandlung von Chordomen kann die Bestrahlung je nach Krankheitsstadium unterschiedliche Funktionen erfüllen.
Lesen Sie mehr über Bestrahlung bei neu diagnostizierten Tumoren an der Schädelbasis
Chordome werden im Allgemeinen mit einem Strahlenbündel behandelt, das von einer Quelle außerhalb des Körpers auf den Tumor gerichtet wird. Dies wird als externe Bestrahlung bezeichnet.
Die Bestrahlung mit Strahlen geladener Teilchen, die so genannte Partikeltherapie, wird im Allgemeinen zur Behandlung von Chordomen empfohlen, da sie sehr präzise auf den Tumor gerichtet werden kann.1
In der Regel werden zwei verschiedene Arten von Teilchen verwendet: Protonen und Kohlenstoffionen. Diese werden in der Regel als Protonentherapie oder Protonenstrahlentherapie und Kohlenstoff-Ionen-Therapie bezeichnet. Es ist noch nicht bekannt, ob es einen Unterschied in der Wirksamkeit zwischen Protonen und Kohlenstoff-Ionen gibt.
Der Bau von Protonen- und Kohlenstoffionen-Behandlungszentren ist sehr teuer, so dass es sie nicht in jeder medizinischen Einrichtung gibt. Protonenzentren werden immer häufiger, es gibt Zentren in den Vereinigten Staaten und mehreren Ländern in Europa und Asien. Derzeit gibt es die Kohlenstoff-Ionen-Therapie nur in Österreich, China, Deutschland, Italien und Japan.
In einigen Fällen kann eine hochkonzentrierte Photonenbestrahlung eine geeignete Alternative zur Partikeltherapie sein, sofern eine ausreichend hohe Dosis verabreicht werden kann, ohne gesundes Gewebe zu schädigen. Die intensitätsmodulierte Strahlentherapie (IMRT) ist eine Art der Photonenbestrahlung, die eingesetzt werden kann.
Die stereotaktische Radiochirurgie (SRS) und die stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) sind Arten der hypofraktionierten Bestrahlung, die bei rezidivierenden oder fortgeschrittenen Chordomen eine wichtige Option darstellen können. Bei der hypofraktionierten Bestrahlung wird insgesamt weniger Strahlung verabreicht als bei der Standardfraktionierung, die Wirkung dürfte jedoch dieselbe sein.
Manchmal kann es hilfreich sein, Partikeltherapie und Photonenbestrahlung zu kombinieren. Bei allen Arten der externen Bestrahlung ist an jedem Tag der Behandlung eine Bildgebung erforderlich, um sicherzustellen, dass die Strahlung genau an der richtigen Stelle ankommt. Diese Technik wird als Bildführung bezeichnet.
Bei einer anderen Bestrahlungsmethode, der so genannten Brachytherapie, wird während eines chirurgischen Eingriffs eine kleine Menge radioaktiven Materials in den Körper eingebracht. Diese Methode wird bei Chordomen nicht sehr häufig angewandt, kann aber manchmal hilfreich sein, um eine ausreichend hohe Strahlendosis in die Nähe des Hirnstamms oder des Rückenmarks zu bringen. Wenn sie angewendet wird, geschieht dies in der Regel in Kombination mit einer externen Bestrahlung.
DasWichtigste bei der Bestrahlung von Chordomenist, dass Chordome sehr hohe Strahlendosen benötigen, um kontrolliert werden zu können. Insbesondere wird für Protonen- und Photonenbestrahlung eine Gesamtdosis von mindestens 74 GyE (Graue Äquivalente) empfohlen. Wenn der gesamte Tumor entfernt wurde, kann die Strahlendosis für die Umgebung des Tumors manchmal auf 70 GyE begrenzt werden.1
Wenn Sie einmal mit einer hohen Strahlendosis behandelt wurden, ist eine erneute Bestrahlung möglicherweise nicht mehr möglich. Wenn Ihr Tumor nach den ersten Behandlungen erneut auftritt, hängt die Möglichkeit einer weiteren Bestrahlung von Faktoren wie dem Ort des neuen Tumorwachstums und dem Zeitraum ab, der seit der letzten Bestrahlung vergangen ist. Hypofraktionierte Bestrahlungen wie SRS und SBRT können manchmal eine weitere Bestrahlung ermöglichen.
Manchmal werden niedrigere Strahlendosen verabreicht, um das Wachstum von rezidivierenden oder fortgeschrittenen Tumoren zu verlangsamen und Symptome wie Schmerzen und Nervenschäden zu lindern. Die Bestrahlung kann auch zusammen mit medikamentösen Therapien verabreicht werden, um deren Wirksamkeit zu erhöhen.
Wann immer Sie eine Behandlung in Betracht ziehen, sollten Sie mit Ihrem Ärzteteam darüber sprechen, welche Rolle die Strahlentherapie bei Ihrer Behandlung spielen soll.
Bevor Sie mit der Bestrahlung beginnen, werden Sie einen Termin beim Radioonkologen haben. Der Arzt wird mit Ihnen Ihren Behandlungsplan besprechen, einschließlich der Nebenwirkungen, mit denen Sie bei der Behandlung rechnen müssen. Wenn Sie einen Tumor an der Schädelbasis oder an der Halswirbelsäule haben, wird Ihnen eine Maske angepasst, die Ihren Kopf und Hals während der Behandlung stabilisieren soll. Ähnliches kann auch geschehen, wenn sich Ihr Tumor an der Brust-, lumbalen oder sakralen Wirbelsäule befindet.
Die Bestrahlungstechniker werden Sie bei jedem Besuch sehen. Möglicherweise müssen Sie bestimmte Kleidungsstücke ablegen, und dann legt Sie der Techniker auf eine spezielle Liege, die so genannte Behandlungsliege, auf der Sie genau positioniert werden können. Wenn Sie eine Maske tragen, wird der Techniker Ihre Maske an der Behandlungsliege befestigen. Dies kann bei manchen Patienten zu Angstzuständen oder Klaustrophobie führen. Sollte dies bei Ihnen der Fall sein, fragen Sie die Techniker nach Dingen, die andere Patienten als hilfreich empfunden haben, um mit diesem Gefühl umzugehen.
Protonen-, Kohlenstoffionen- und IMRT-Photonenbestrahlung werden in der Regel in kleinen Dosen während täglicher Sitzungen (in der Regel etwa 35-40) über 6-8 Wochen verabreicht. Die in jeder Sitzung verabreichte Strahlendosis wird als Fraktion bezeichnet. Die Strahlung der einzelnen Fraktionen akkumuliert sich im Laufe der Zeit, bis die Gesamtdosis erreicht ist. Die Behandlungen selbst dauern nur ein oder zwei Minuten.
Hypofraktionierte Bestrahlungen wie SRS und SBRT werden in größeren Dosen über einen kürzeren Zeitraum (in der Regel 1-5 Sitzungen) verabreicht. Dies wird als Hypofraktionierung bezeichnet. Die Behandlungen selbst können eine Stunde oder länger dauern, je nachdem, wie viele Sitzungen durchgeführt werden.
Während der Behandlung werden Sie alle paar Wochen zu einer Kontrolluntersuchung bei Ihrem Radioonkologen gehen. Nach Abschluss aller Bestrahlungen empfehlen Ihre Ärzte wahrscheinlich, 2 bis 3 Monate zu warten, bevor sie eine Bildgebung durchführen, damit Schwellungen oder Entzündungen, die durch die Behandlungen verursacht worden sein könnten, abklingen können.
Die zur Behandlung von Chordomen erforderliche Strahlenmenge ist höher als die, die gesundes Gewebe vertragen kann. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass die Strahlendosis auf den Tumor fokussiert wird, während wichtige benachbarte Strukturen wie das Gehirn, der Hirnstamm, die Nerven oder das Rückenmark ausgespart werden. Doch auch bei hochkonzentrierter Strahlung wie der Protonenstrahlentherapie oder der Kohlenstoff-Ionen-Therapie sind kurz- und langfristige Nebenwirkungen möglich.
Kurzfristige Nebenwirkungen, die bei einer Strahlenbehandlung auftreten können, hängen von der Lage des Tumors ab. Ein Ausschlag und Hautreizungen an der Bestrahlungsstelle sind bei allen Patienten sehr häufig. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen Lotionen oder Cremes empfehlen, die Ihre Haut schützen und Hautreizungen lindern können. Übelkeit und Müdigkeit treten bei den meisten Patienten irgendwann während der Strahlenbehandlung auf. Andere Nebenwirkungen, die auftreten können, sind unten aufgeführt.
|
Schädelbasis |
Beweglicher Teil der Wirbelsäule |
Kreuzbein |
|---|---|---|
|
|
|
Trotz dieser möglichen Nebenwirkungen fühlen sich die meisten Patienten, die bestrahlt werden, gut genug, um ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen. Patienten, die sich einer Protonentherapie unterziehen und vorübergehend an den Standort des Protonenzentrums ziehen, genießen oft Ausflüge und Besichtigungen in der Umgebung.
Die meisten dieser Nebenwirkungen klingen nach Ende der Bestrahlung ab. Einige können jedoch für viele Monate bestehen bleiben oder dauerhaft sein. Es kann auch zu "Spätfolgen" der Bestrahlung kommen, d. h. sie treten erst Monate oder Jahre nach Ende der Bestrahlung auf.Dazu gehören Probleme mit der Funktion des Hormonsystems, Veränderungen des Hör-, Seh- oder Schluckvermögens, Darm-, Blasen- oder Sexualprobleme sowie Neuropathie einschließlich Schmerzen, Schwäche und Taubheit im Gesicht oder in den Extremitäten.
Sprechen Sie mit Ihrem Radioonkologen über die Risiken, die mit Ihrer Strahlenbehandlung verbunden sind.
Erfahren Sie von Chordom-Experten, welche Arten der Bestrahlung zur Behandlung von Chordomen eingesetzt werden
Die nachstehenden Ressourcen und Informationen können Ihnen dabei helfen, eine möglichst fundierte Entscheidung über Ihre Behandlung zu treffen.
Unser kostenloser, vertraulicher Dienst bietet Ihnen persönliche Unterstützung, wenn Sie sich über Chordome informieren und auf die Behandlung vorbereiten möchten.
The information provided herein is not intended to be a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. Always seek the advice of your or your child’s physician about any questions you have regarding your or your loved one’s medical care. Never disregard professional medical advice or delay in seeking it because of something you have read on this website.