Das Ziel der Strahlentherapie ist es, Tumorzellen abzutöten oder ihr Wachstum zu stoppen. Bei der Behandlung von Chordomen kann die Bestrahlung unterschiedliche Funktionen erfüllen, die je nach Bestrahlungsort und Krankheitsstadium variieren können.
Lesen Sie mehr über Entscheidungen zur Bestrahlung bei Tumoren an der Schädelbasis
Chordome werden in der Regel mit einer externen Bestrahlung behandelt, die von einem Gerät auf den Tumor gerichtet wird. Dies wird als externe Bestrahlung bezeichnet.
Die Partikeltherapie ist eine Form der externen Bestrahlung, bei der anstelle von Röntgenstrahlen Strahlen geladener Teilchen eingesetzt werden, um Krebszellen zu schädigen und ihr Wachstum zu stoppen. Die beiden am häufigsten zur Behandlung von Chordomen eingesetzten Arten der Partikeltherapie sind die Protonentherapie (Protonenstrahlentherapie) und die Kohlenstoff-Ionen-Therapie. Diese Behandlungen können die Strahlung sehr präzise auf den Tumor richten und gleichzeitig die Strahlenbelastung des umliegenden gesunden Gewebes begrenzen.
Die Einrichtung von Protonen- und Kohlenstoff-Ionen-Behandlungszentren ist kostspielig, und sie sind nicht in jedem Krankenhaus verfügbar. Die Protonentherapie (Protonenstrahlentherapie) wird zunehmend verfügbar, unter anderem in vielen Zentren in den Vereinigten Staaten sowie in mehreren Ländern in Europa und Asien. Die Kohlenstoff-Ionen-Therapie ist weniger weit verbreitet und wird derzeit in einer geringeren Anzahl von Zentren in Ländern wie Österreich, China, Deutschland, Italien und Japan angeboten.
Die Photonentherapie nutzt hochenergetische Röntgenstrahlen und kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Bei der intensitätsmodulierten Strahlentherapie (IMRT) wird mithilfe fortschrittlicher Computerplanung die Strahlendosis auf den Tumor ausgerichtet, während die Strahlung auf benachbarte gesunde Gewebe begrenzt wird. Die volumetrisch modulierte Arc-Therapie (VMAT) ist eine Form der IMRT, bei der sich das Bestrahlungsgerät während der Bestrahlung um den Patienten dreht, was eine sehr präzise Bestrahlung und oft eine schnellere Behandlung ermöglicht.
Die stereotaktische Radiochirurgie (SRS) und die stereotaktische Strahlentherapie (SBRT) sind hochfokussierte Formen der Photonentherapie, bei denen pro Behandlung höhere Dosen auf einen kleinen, klar definierten Angriffspunkt abgegeben werden. Die SRS wird am häufigsten bei Tumoren oder Angriffspunkten an der Schädelbasis eingesetzt, während die SBRT für Angriffspunkte an anderen Stellen im Körper verwendet wird.
In einigen Fällen können verschiedene Arten der Strahlentherapie kombiniert werden. So kann ein Patient beispielsweise sowohl eine Photonentherapie als auch eine Protonentherapie (Protonenstrahlentherapie) erhalten, je nach Lage des Tumors, den Behandlungszielen und den angrenzenden gesunden Geweben, die geschützt werden müssen. Unabhängig von der Art der Strahlung wird häufig eine Bildführung eingesetzt, um dem Strahlenteam zu helfen, die Position des Patienten zu bestätigen und die Behandlung präzise auszurichten.
Es sind weitere Forschungsarbeiten erforderlich, um zu verstehen, wie sich Photonentherapie, Protonentherapie (Protonenstrahlentherapie), Kohlenstoff-Ionen-Therapie, SRS und SBRT bei der Behandlung von Chordomen im Vergleich zueinander verhalten, einschließlich der Frage, welche Ansätze bei unterschiedlichen Tumorlokalisationen und -situationen am wirksamsten sind.Es ist sehr wichtig, sich in einem Zentrum und von einem Team behandeln zu lassen, das über umfangreiche Erfahrung in der Betreuung von Chordom-Patienten verfügt.
Chordome erfordern zur Bekämpfung sehr hohe Strahlendosen. Konkret wird für Partikeltherapien und Photonentherapien, die über mehrere Wochen verabreicht werden, eine Gesamtdosis von mindestens 70 bis 74 Gray (Gy) empfohlen. SRS und SBRT liefern eine äquivalente biologische Dosis, jedoch in weniger Behandlungen. Weitere Informationen finden Sie in denBehandlungsrichtlinien für die Erstdiagnose.
Wenn Ihr Tumor nach der ersten Bestrahlung wieder auftritt, hängt die Entscheidung über eine weitere Bestrahlung von Faktoren wie der Lage des neuen Tumorwachstums, der Menge der zuvor verabreichten Strahlung und der Zeit seit der letzten Bestrahlung ab. Ein spezialisiertes Zentrum und ein Strahlentherapeut mit Erfahrung im Bereich Chordome sollten Sie bei diesen Entscheidungen unterstützen. Weitere Informationen finden Sie in denBehandlungsrichtlinien für Lokalrezidiv.
Manchmal werden niedrigere Strahlendosen eingesetzt, um das Wachstum von Rezidiv- oder fortgeschrittenen Tumoren zu verlangsamen und Symptome wieSchmerzen oder Beschwerden, die durch Druck auf Nerven oder andere benachbarte Strukturen verursacht werden, zu lindern. In einigen Behandlungsplänen oder klinischen Studien kann die Bestrahlung auch mitmedikamentösen Therapien wie der gezielten Therapie oder der Immuntherapie kombiniert werden. Forscher untersuchen derzeit noch, wann diese Kombinationen am hilfreichsten sind und wie sie sicher angewendet werden können.
Bevor Sie mit der Strahlentherapie beginnen, haben Sie einen Termin beim Strahlentherapeuten. Der Arzt wird Ihren Behandlungsplan mit Ihnen besprechen, einschließlich der möglichen Nebenwirkungen der Behandlung.
Wenn Sie einen Tumor an der Schädelbasis oder im Halsbereich haben, werden Ihnen Strahlentherapeuten eine Maske anpassen, die dazu dient, Ihren Kopf und Hals während der Behandlungen zu stabilisieren. Ähnliches kann auch geschehen, wenn sich Ihr Tumor an der Brust-, Lenden- oder Kreuzwirbelsäule befindet.
Die Strahlentherapeuten werden Sie bei jedem Besuch sehen. Möglicherweise müssen Sie bestimmte Kleidungsstücke ausziehen, und dann wird der Techniker Sie bitten, sich auf einen speziellen Tisch, die sogenannte Behandlungsliege, zu legen, der dazu dient, Sie genau zu positionieren. Wenn Sie eine Maske haben, wird der Techniker Ihre Maske an der Behandlungsliege befestigen. Dies kann bei manchen Patienten Angstgefühle oder Klaustrophobie auslösen. Sollte dies bei Ihnen der Fall sein, fragen Sie Ihre Techniker, was anderen Patienten geholfen hat, mit diesem Gefühl umzugehen.
Protonenstrahlen, Kohlenstoffionen und IMRT/VMAT-Photonenbestrahlung werden in der Regel in kleinen Dosen während täglicher Sitzungen (normalerweise etwa 35–40) über einen Zeitraum von 6–8 Wochen verabreicht. Die während jeder Sitzung verabreichte Strahlendosis wird als Fraktion bezeichnet. Die Strahlung aus jeder Fraktion summiert sich im Laufe der Zeit, bis die Gesamtdosis erreicht ist. Die Behandlungen selbst dauern nur ein bis zwei Minuten.
SRS und SBRT verabreichen gleichwertige Dosen mittels Photonen über einen kürzeren Zeitraum (in der Regel 1–5 Sitzungen) und werden daher häufig bei kleineren Tumoren eingesetzt. Dies wird als hypofraktionierte Behandlung bezeichnet und erfolgt ebenfalls innerhalb weniger Minuten.
Während der Behandlung werden Sie alle paar Wochen von Ihrem Strahlentherapeuten untersucht. Nach Abschluss aller Bestrahlungen werden Ihre Ärzte Ihnen wahrscheinlich empfehlen, 2–3 Monate zu warten, bevor Sie eine Bildgebung durchführen lassen, damit eventuelle Schwellungen oder Entzündungen, die durch die Behandlungen verursacht wurden, abklingen können.
Die zur Behandlung von Chordomen erforderliche Strahlendosis ist höher, als gesundes Gewebe vertragen kann. Aus diesem Grund ist es wichtig, dass die Strahlendosis auf den Tumor konzentriert wird, während wichtige benachbarte Strukturen wie das Gehirn, der Hirnstamm, Nerven oder das Rückenmark geschont werden. Doch selbst bei einer hochkonzentrierten Bestrahlung sind kurz- und langfristige Nebenwirkungen möglich.
Akute, kurzfristige Nebenwirkungen, die während der Strahlentherapie auftreten können, variieren je nach Lage Ihres Tumors. Hautausschlag und Hautreizungen an der Bestrahlungsstelle sind sehr häufig. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen Lotionen oder Cremes empfehlen, die Ihre Haut schützen und Reizungen lindern können. Übelkeit und Müdigkeit treten bei den meisten Patienten irgendwann während der Strahlentherapie auf. Die meisten dieser Nebenwirkungen klingen nach Beendigung der Bestrahlung ab. Langzeit- oder Spätfolgen können sich erst mehrere Jahre nach der Behandlung entwickeln. Sprechen Sie mit Ihrem Strahlentherapeuten über die Risiken, die mit Ihrem Strahlentherapieplan verbunden sind.
Trotz dieser möglichen Nebenwirkungen geben die meisten Patienten, die eine Strahlentherapie erhalten, an, dass sie sich gut genug fühlen, um ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen.
Kann während der Bestrahlung und bis zu 3 Monate danach auftreten
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Schädelbasis |
Beweglicher Teil der Wirbelsäule |
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Kann sich mehrere Jahre nach der Bestrahlung entwickeln
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Beweglicher Teil der Wirbelsäule |
Kreuzbein |
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Hörverlust Ohrensausen Hormonstörungen, Grauer Star Veränderter Geruchs- und Geschmackssinn Schwierigkeiten mit dem Kurzzeitgedächtnis und der Denkgeschwindigkeit Entzündung des Hirngewebes Gleichgewichtsstörungen Taubheitsgefühl im Gesicht |
Insuffizienzfraktur Schluckbeschwerden Schädigung des Rückenmarks (selten) Taubheitsgefühl entlang des Rückens |
Insuffizienzfraktur Veränderungen der Darm-, Blasen- und/oder Sexualfunktion Taubheitsgefühl in den Beinen |
Erfahren Sie von Chordome-Experten, welche Arten der Strahlentherapie bei der Behandlung von Chordomen zum Einsatz kommen
Die folgenden Ressourcen und Informationen können Ihnen dabei helfen, fundierte Entscheidungen bezüglich Ihrer Behandlung zu treffen.
Unser kostenloser, vertraulicher Service bietet Ihnen persönliche Unterstützung, während Sie sich über den Chordome-Tumor informieren und auf die Behandlung vorbereiten.
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